*(乙酰水楊酸Aspirin)，1898年上市以來廣泛用于臨床，到目前已應用百年，成為醫藥*；大經典藥物之一，至今它仍是世界上應用zui廣泛的解熱、鎮痛和抗炎藥。它還具有抗血小板凝聚的作用，于是重新引起了人們極大的興趣，將*及其他水楊酸衍生物與*、醋酸纖維素等含羥基聚合物進行熔融酯化，使其高分子化，所得產物的抗炎性和解熱止痛性比游離的*更為長效。另外，可用于兒科皮膚黏膜淋巴結綜合征(川崎病)；小劑量*，可防止血栓形成，臨床用于預防心腦血管疾病以及心房顫動、人工*、動靜脈瘺或其他手術后的血栓形成。近年又發現*可減少消化系統惡性腫瘤的發生率和死亡率以及增強人體免疫力，治療膽道蛔蟲病，防治腹瀉，減少白內障的發生率，防止早產等作用。臨床應用范圍逐漸擴大。藥物藥用范圍越大，使用就會越平凡，不良反應就會越來越多，也往往會被忽視。本文將近年來*發生的不良反應進行文獻綜述，為臨床合理用藥提供一些信息供參考。一般用于解熱鎮痛的劑量很少引起不良反應，長期大量用藥，尤其當藥物血濃度>2 00μg／mL時較易出現不良反應，血藥濃度愈高，不良反應愈明顯。
1 資料與方法
1.1 資料來源
檢索近年來醫藥期刊報道*出現的不良反應，全面查閱原始文獻資料，對其不良反應進行分析歸納總結。
1.2 收集標準和分析方法
對期刊文獻中有關*ADR病例報道，常規用藥后發生的不良反應、類型，停藥后有所改善。ADR選取zui主要的ADR表現，對其ADR按人體器官系統藥物不良反應進行分類。
2 常見不良反應
2.1 胃腸道反應
zui常見的不良反應為胃腸道反應，抗風濕劑量*可刺激延髓催吐化學感受區，出現惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等癥狀。長期或大劑量服用，由于胃的生理性前列腺素合成受到抑制，透過胃黏膜上皮脂蛋白膜層，破壞脂蛋白膜的保護作用，出現胃酸過多，胃黏膜生成減少和糜爛，胃肌肉張力減低，加重潰瘍的程度，使胃黏液減少。可引起胃炎、胃潰瘍甚至出血危及生命。
2.2 中樞神經系統反應
用抗風濕劑量時，在治療開始的3～4天，出現可逆性耳鳴、聽力下降，多在服用一定療程，血藥濃度達到200～300μg／L后出現。用藥量過大時，可出現精神錯亂、驚厥甚至昏迷等。
2.3 過敏反應
特異體質者服用此藥后可引起皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應，其發生率約為0.2％，表現為哮喘、蕁麻疹、血管神經性水腫或休克，多為易感者，服藥后出現呼吸困難，嚴重者可致過敏性休克、死亡，稱為*哮喘。有的是*過敏、哮喘和鼻息肉三聯針，往往與遺傳和環境因素有關。由于*抑制了花生四烯酸代謝過程中的環加氧酶途徑，PG合成受阻，造成脂氧酶代謝產物白三烯增多，導致支氣管痙攣，引發“*性哮喘”。
2.4 瑞氏綜合征
患有病毒染伴有發熱的兒童或青年服用*后有發生瑞氏綜合征的危險，表現為嚴重肝功能不良合并腦病，雖少見，但可致死，宜慎用。對急性發熱性疾病，尤其是流感患兒和水痘患兒應用此藥時，可能引起Reye綜合征，這是一種以腦病合并內臟脂肪病為特點的綜合征，故WHO對急性呼吸道感染引起的發熱的患兒，主張不用此藥。
2.5 水楊酸反應
長期大量應用本品可產生頭痛、眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、視聽力減退、嗜睡、出汗等反應，稱為水楊酸反應，這是慢性水楊酸鹽中毒的表現，多見于風濕病的治療，嚴重者可出現過度呼吸、酸堿平衡失調，甚至精神紊亂，應立即停藥，并靜脈滴注*溶液。
3 特殊不良反應
3.1 血液系統
*一般劑量能抑制血小板聚集，使其不易釋放*，具有一定的抗凝血作用，從而延長出血時間。大劑量或長期使用，能抑制*原的形成，延長凝血時間，引起出血、溶血、造血功能障礙甚至危及生命。故嚴重肝病患者、低*原血癥、*缺乏者以及血液病患者、消化道出血或潰瘍病者應禁用。另外，孕婦小劑量長期服用，能影響孕期和產程，并增加出血的危險，若妊娠后期超劑量應用，可造成新生兒顱內血腫、紫癜和短暫的便血。
3.2 肝臟毒性
對肝臟的影響幾乎所有的非甾體抗炎藥均可致肝損害，*亦不例外。主要表現為黃疸、轉氨酶升高，偶見堿性磷酸酯酶顯著升高，提示長期應用*治療時，應定期檢查肝功能。轉氨酶升高的原因是*直接損傷肝細胞，肝臟損害程度與用藥劑量成正比。
3.3 腎損害
*可抑制炎性介質前列腺素的合成，前列腺素的合成減少，導致局部腎血流下降，腎血管收縮，并有增厚和玻璃樣變，腎血流減少和腎小球濾過濾降低，可引起缺血性’腎損害。長期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦聯，鉀從腎小管細胞外逸，導致缺鉀、尿中尿酸排出過高，較大損害時下段尿中可出現蛋白、細胞、管型等。肝、腎功能損害，與劑量大小有關，尤其是劑量過大濃度達到250μg／mL時易發生。損害均是可逆的，停藥后可恢復，但已有引起腎乳頭壞死的報道。
3.4 ASA肝炎
*能廣泛干擾肝臟生化過程中的各個環節，引起肝臟組織損傷和功能改變，故臨床有“ASA肝炎”之稱。
4 對診斷的干擾
①長期每日用劑量超過2.4g時，硫酸銅尿糖試驗可出現假陽性，葡萄糖酶尿糖試驗可出現假陰性；②可干擾尿酮體試驗；③當血藥濃度超過130μg／mL時，用比色法測定血尿酸可得假性高值，但用尿酸酶法則不受影響；④用熒光法測定尿5-羥吲哚醋酸時可受本品干擾；⑤肝功能試驗，當血藥濃度>250μg／mL時，*氨基轉移酶、*氨基轉移酶有異常改變，劑量小時可恢復正常；⑥每天用量超過5g時，血清*可降低；⑦本品作用于腎小管，可導致血鉀降低；⑧血藥濃度>300μg／ml時*原時間可延長；⑨-由于本品作用于腎小管，使鉀排泄增多，可導致血鉀降低；⑩大劑量應用本品時，用放射免疫法測定血清甲狀腺素(T4)及三碘甲狀腺素(T3)可得到比較低的結果。
5 *禁忌證
①活動性潰瘍或其他原因引起的消化道出血：②血友病或血小板減少癥；③有*或其他非甾體抗炎藥過敏史者，尤其是出現哮喘、神經血管水腫或休克者；④妊娠期婦女。
6 慎用
①有哮喘及其他過敏反應時；②葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺陷者(本品偶爾引起溶血性貧血)；③痛風患者；④肝功能減退時可加重肝臟毒性反應，加重出血傾向肝功能不全和肝硬變患者易出現腎臟不良反應；⑤心功能不全或高血壓，大量用藥可能引起心力衰竭或水腫；⑥腎功能不全時有加重腎臟毒性的危險；⑦血小板減少者。 elisa試劑盒
7 *用藥注意事項
①有交叉過敏反應；②本品可在乳汁中排泄，哺乳期婦女長期大劑量用藥是，嬰兒有可能產生不良反應；③老年患者由于’腎功能下降，服用本品易出現毒性反應；④小兒患者，尤其有發熱及脫水者，易出現毒性反應，可能與發生瑞氏綜合征有關；⑤本品小劑量時有抑制血小板聚集，可延長出血時間；⑥服用本品期間，會對臨床診斷的一些檢驗結果出現干擾；⑦長期大量服用時，應定期檢查血細胞比容、肝功能及血清水楊酸含量；③逾量或中毒表現，多見于風濕病治療過程中出現。
綜上所述，*對腦、胃、腎、肝及血液系統、心血管系統、神經系統均有不同程度的損害，應 elisa試劑盒用時注意嚴格掌握用藥指征和劑量，謹慎*的不良反應，避免長時間和大劑量用藥，減少藥物不良反應的發生。總之，隨著*老藥
新用的日益增加，對它的不良反應應有足夠的認識和重視，在臨床使用中要提高警惕，不可濫用，以達到用藥安全。
