尿蛋白和尿微量白蛋白，24小時(shí)尿蛋白定量是腎臟疾bing常用的三個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目，腎科這些與蛋白有關(guān)的檢查，是否依然困惑著你?
蛋白尿
由于腎小球?yàn)V過(guò)膜的濾過(guò)作用和腎小管的重吸收作用，生理狀態(tài)下尿液中僅含有少量蛋白(< 150 mg/24h)。
尿蛋白成分包括：白蛋白、糖蛋白、微球蛋白、免疫球蛋白、酶類等，常規(guī)檢查一般檢查不出來(lái)。
蛋白尿指尿液中總蛋白;尿蛋白定性檢查陽(yáng)性(尿常規(guī))和(或)尿定量檢查超過(guò)150 mg/24h，則稱為蛋白尿。若超過(guò)3.5 g/24h，則稱為大量蛋白尿。
尿微白蛋白(MAU)
正常尿液中僅有極微量的白蛋白排出(< 30 mg/24h);若尿白蛋白肌酐比(UACR) 30-300 mg/g，或8h尿白蛋白定量20-200 μg/min，或24 h尿液中白蛋白排泄量在30-300 mg范圍內(nèi)時(shí)，稱之為微量白蛋白尿(MAU)，是診斷早期或輕微腎臟損害的敏感指標(biāo)。
24小時(shí)尿蛋白定量
24小時(shí)尿蛋白定量是指收集24小時(shí)內(nèi)排出的所有尿液，測(cè)定24小時(shí)尿量，并對(duì)尿液中蛋白質(zhì)進(jìn)行定量的一種可反映腎功能情況的尿液檢測(cè)方法。
蛋白尿程度分級(jí)
(±)：尿蛋白在0.1 g-0.2 g/L
(+)：尿蛋白在0.2 g-1.0 g/L
(++)：尿蛋白在1.0 g-2.0 g/L
(+++)：尿蛋白在2.0 g-4.0 g/L
(++++)：尿蛋白在>4.0 g/L
尿蛋白的分類
生理性蛋白尿
發(fā)熱，劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的一過(guò)性蛋白尿，患者腎臟無(wú)器質(zhì)性bing變?？煞譃椋?/p>
功能性蛋白尿：尿蛋白量一般小于<1 g/24h，見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)后，發(fā)熱/脫水，過(guò)度寒冷、高溫作業(yè)、精神緊張等交感神經(jīng)高度興奮，去除bing因后即可消失。
體位性蛋白尿：尿蛋白在直立時(shí)出現(xiàn)，平臥時(shí)消失。常見(jiàn)于青少年，尿蛋白定量一般小于<1 g/24h。
運(yùn)動(dòng)后蛋白尿：正常人在運(yùn)動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。運(yùn)動(dòng)的劇烈程度是決定蛋白尿的主要因素，一般在運(yùn)動(dòng)停止后0.5h內(nèi)出現(xiàn)尿蛋白量的zui高峰。
溢出性蛋白尿(shen前性)
shen小球和shen小管功能均正常，是由于血循環(huán)中某些較低分子量(<6-7萬(wàn))的蛋白質(zhì)異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V出，并超過(guò)shen小管再吸收能力而出現(xiàn)蛋白尿。見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤患者(尿中有本-周蛋白)、嚴(yán)重?cái)D壓傷的肌紅蛋白尿、骨髓瘤及單核細(xì)胞白血bing時(shí)的*尿等。
bing理性蛋白尿(shen性)
指各種原發(fā)性或繼發(fā)性shen臟疾bing及遺傳性疾bing所致的蛋白尿，特點(diǎn)是尿蛋白持續(xù)不消退，或伴有血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn);也可呈單純性蛋白尿，無(wú)任何臨床癥狀或體征?？煞譃椋?/p>
shen小球性蛋白尿：由腎小球?yàn)V過(guò)屏障異常引起的蛋白尿，見(jiàn)于多種腎小球疾bing，特點(diǎn)為shenbing范圍蛋白尿(≥3.5 g/d)較常見(jiàn)，以白蛋白等中大分子為主。慢性shen小球疾bing蛋白尿(1g/d～3.5 g/d)
shen小管性蛋白尿：shen小管bing變導(dǎo)致對(duì)正常濾出的小分子蛋白(β2微球蛋白，α1微球蛋白)重吸收能力下降，繼而引起蛋白尿。蛋白量一般<2 g/d。多見(jiàn)于間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎、遺傳性腎小管疾bing如Fanconi綜合征、慢性失鉀性腎shenbing，qi官yi植排斥反應(yīng)，藥物中毒性shenbing。
組織性蛋白尿(腎后性)
腎組織結(jié)構(gòu)破壞后分泌所產(chǎn)生的蛋白尿，尿蛋白量一般< 0.5 g/d，見(jiàn)于腎盂腎炎，尿路腫瘤等疾bing。
尿標(biāo)本收集要求
采集尿標(biāo)本要新鮮、干凈、量足
尿標(biāo)本容器要清潔、干燥、標(biāo)志清楚
避免yue經(jīng)期留尿(經(jīng)期前后3天一般不做尿檢)
留尿前清潔泌尿生zhi器，留取中段尿
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